根据胆管结石患者的发病情况,可将该病分为原发性和继发性胆管结石。原发性胆管结石患者的结石主要在胆管内形成,而继发性胆管结石是由胆囊炎排到胆总管造成,对患者的健康造成了极大的影响。为此,汾阳酒都医院医生在下面为大家介绍了胆管结石的症状,希望可以帮助患者及时发现患病,以便于及时采取有效治疗措施。
胆管结石的症状:
①胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。
②继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
③梗阻并感染引成肝细胞损害,甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。
④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症,称胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。
但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为腹痛、寒战高热和黄疸。
①腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
②寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。
③黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒。胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。
保留胆囊功能(微创取石、彻底、干净、不复发)三镜联合微创保胆取石术
汾阳酒都结石病医院率先在吕梁地区引进了三镜联合微创保胆术,该技术将WOLF硬镜、OLYMPUS纤维胆道镜系统、取石网篮、活检钳,电子迷你腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术,取净胆囊内结石的同时,又完整保留胆囊和胆囊功能。
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三镜联合微创保胆取石术技术步骤
三镜联合微创保胆取石术是借助WOLF硬镜、Olympusp纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三内镜。在患者肋缘下行一个小切口0.5-2cm的皮肤入腹,运用WOLF硬镜在皮肤开口后提拉胆囊到可操作的视野内,切开胆囊底,在纤维胆道镜的直观导引下,探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。然而迷尔腹腔镜就是用于手术中全面了解胆囊外观情况和腔内手术情况,确保结石干净完整取出。
三镜联合微创保胆取石术技术突破
1、更微创:三镜联合保胆手术相比以往的腹腔镜保胆术有明显的优势,腹腔镜保胆需要在患者的腹部开三个小切口,而三镜联合保胆术只需要在肋缘下行开一个0.5-2cm的小切口,术后用创可贴即可贴住创口。
2、更彻底:腹腔镜保胆取石术后,患者的复发率很高。这并不是因为结石再生,而是因为取石不干净导致的。三镜联合微创保胆取石术在取完可见的结石后,再运用纤维胆道镜检测胆管等处是否还有残留结石。
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