便血不痛是什么原因?

　　患者咨询：我是前几天突然出现这种情况，上完厕所纸上好多血，马桶里也是，鲜红色的，可是我没感觉痛，都是正常排便，没有以前干燥疼，然后这几天一上厕所都有这种情况，出血量挺多的，是什么原因啊 ?

　　汾阳酒都医院医生分析：你好，无痛便血原因较多，根据你描述的症状，便血鲜红色且无疼痛感，出血部位大多在肛门或距离肛门不远的位置，应考虑痔疮、直肠息肉、直肠癌的出血。也可能是之前大便干燥引发的便血问题。需要注意的是，如果是上消化道大量出血时，血液在消化道停留时间短，血色也可以是鲜红的，这一点需要认真鉴别。推荐阅读：出现便血怎么办?

　　便血的判断：

　　(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色;若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能;若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛门排出，而在肠内停留时间极短，也可能出现暗红色便血。

　　(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛;血色鲜红，不与大便相混。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史;晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。

　　(3) 便血合并有疼痛，常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛门部皮肤肿胀，以持续性剧烈疼痛为特点，便血量少。肛隐窝炎出血量少，常伴有少量粘液，病员常感肛门不适，随后有烧灼感或疼痛，排便后加重，数分钟后即消失。

　　【温馨提示】便血原因多样，判断时应结合患者的年龄、便血的性状、出血的方式、量及发生发展过程等因素加以考虑。